介護タクシー(通院等乗降介助)は実績に対する国からの報酬制度です。

他の介護サービスと比較してどれほどの報酬なのでしょうか。

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介護タクシーの報酬

介護保険報酬について解説します。

介護タクシー(通院等乗降介助)の報酬は下降傾向

2015年の改定でほとんどの介護サービスの報酬が下がりましたが、通院等乗降介助も例外とはなりませんでした。
今後、報酬はさらに下がることも予想され、事業としては成り立ちづらい、厳しい運営が強いられそうです。全国的にも撤退する事業所が多くなっています。

大きな改定があるのは3年に1回。2018年の報酬改定では、10円アップの980円となりました。自己負担は1円増加です。
3年に1回の大改定の他に、消費税率変更の際の改定、最近では2017年に介護職員処遇改善加算の改定がありました。

一気に40円も下がった2015年の介護タクシー

平成27年3月まで通院等乗降介助の報酬は1,000円~1,010円でした。ところが平成27年4月からの報酬は970円。かなりのマイナス改定となりました。
今後の改定ではプラス改定になることは無いかもしれないと思っていましたが、以外にも平成30年4月からは980円と10円のプラス改定となりました。個人的には10円の改定なら、改定しないほうが事務的負担が少ないと思っています。
ちなみにデイサービス、生活援助などはマイナス、訪問看護など医療連携関係サービスはプラスとなり、事業所にとっては悲喜こもごもの内容となっています。

厚労省が有識者の意見を伺い、現状に即した報酬内容、必要なサービス内容、新たなサービスなどを決定しますが、夜間対応訪問など新しいサービスに対して手を挙げる事業所がほとんど無かったなど、現場に即さない改定も多々あると感じています。

タクシー通院等乗降介助
今後はプラス改定は難しいと考えていましたが、平成30年度はプラス改定の980円となりました。

介護タクシー他主な訪問系の介護サービスの報酬(平成30年度改定後)

介護保険制度では医療と同様に報酬という言葉が使われています。
報酬を辞書で調べると「労働や仕事、骨折りなどに対する謝礼の金銭や物品。お礼」となっています。
通院等乗降介助の報酬は他の介護保険サービスと比較すると、どの程度のものなのでしょうか。

他の時間設定もありますが、以下は基本的な時間設定です。

サービス名時間・回数単位数
訪問介護身体介護20分以上30分未満248
生活援助20分以上45分未満181
通院等乗降介助1回98
訪問リハビリ20分未満290
訪問看護20分以上30分未満467
訪問入浴1回1,250

単位数の10倍が介護報酬となります(物価などを考慮して、地域により異なります。訪問介護を例に取ると1級地である東京23区は11.4倍となります。2級地の横浜市や川崎市、大阪市などは11.12倍です。1級地~7級地まであり、7級地は10.21倍。その他は10倍です。)。各種加算は除いています。訪問入浴は看護職員1人、介護職員2人の場合です。清拭となった場合や職員体制により単位数は異なります。

介護タクシーと比較・訪問看護は高めの設定

訪問看護は、定期的に看護師がバイタルチェックはもちろん、注射や点滴、医療相談などの看護業務、清拭や排泄介助などを行います。
正看護師または准看護師の資格が必須なため、かなり高めの設定となっています。訪問看護事業所でリハビリや入浴介助を行うことは例外ではありません。

介護タクシーと比較・訪問リハビリも高めの設定

訪問リハビリは、理学療法士(PT・歩行や起き上がりなど基本動作の機能回復を主に担当)、作業療法士(OT・食事や入浴など日常生活動作の機能回復を主に担当)、言語聴覚士(ST・言葉や発語の機能回復を主に担当)などがリハビリの指導を行います。PT、OT、STは国家資格であり、取得までの道のりが大変ということもあり、訪問看護同様高めの設定となっています。通所リハビリと比較すると利用者は少ないです。

介護タクシーと比較・訪問入浴も高めの設定

訪問入浴利用時は看護師が必ずいなければなりません。複数人で入浴介助にあたるということもあり、なかなかの高めの設定となっています。通所サービスに通うことができない寝たきりの方が利用するケースが多いです。

介護タクシーと比較・訪問介護は身体介護が高めの設定

訪問介護では身体介護(入浴介助や排泄介助など身体に関わる介助)が比較的高い報酬となっていますが、清掃・調理・洗濯などの生活援助は45分まで1,810円とかなり低くなっています(平成27年からダウン。更にどんなに長くサービスしても2,250円)。事業所にとっては辛い報酬と言わざるを得ません。

介助杖

通院等乗降介助の報酬は?

さて肝心の介護タクシー(通院等乗降介助・訪問介護に含まれる)ですが、他の訪問サービスと比較するとかなり低めの設定となっています。時間の設定はなく、5分でも20分でも980円です。主な介助内容が車椅子移乗や車椅子移動、手引など一部介助と比較的軽介助で、平均10分程度の介助時間であるからと思われます。再度1,000円になることを期待します。

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